Akneiform Döküntüleri

0
23
views

Akneiform döküntüleri, akne vulgarise benzeyen papül ve püstüllerle karakterize bir grup bozukluktur. Akut başlangıçlı ve herhangi bir yaş grubunu etkileyebilir. Karakteristik lezyon bir nodül, papül, püstüler veya bir kist olabilir. Akne vulgaris ve akneiform döküntüleri arasındaki en önemli fark, ikincisinin komedon içermemesidir.

Git:

Etolojisi

Akne benzeri erüpsiyonlar, enfeksiyonlar, hormonal veya metabolik anormallikler, genetik bozukluklar, ilaç reaksiyonları, kimyasallarla temas veya sürtünme ve basınç nedeniyle gelişebilir.

Halojene aromatik hidrokarbonlara maruz kalma ve makrolid ve penisilin gibi antibiyotiklerin kullanımı dahil olmak üzere akneiform döküntüleri için birçok neden vardır. Akneiform döküntüleri de indükleyebilen diğer ilaçlar arasında, nistatin, izoniazid, kortikotropin, naproksen ve hidroksiklorokin bulunur.

Pek çok organizma, Proteus , Klebsiella , Escherichia coli ve Enterobacter enfeksiyonları gibi akneiform döküntüleri de indükleyebilir . Malassezia furfur’un neden olduğu Pityrosporum foliküliti , pruritik püskürmelerle birlikte gövde ve üst ekstremitelerde de görülebilir. Akneiform döküntülere neden olduğu bilinen enfeksiyonlar arasında sekonder sifiliz, mikotik enfeksiyonlar, kutanöz koksidiyoidomikoz ve Sporothrix schenckii bulunur.

Uzun süreli ve artan atılım maddelerinin atılımı foliküler epitelyumu tahriş edebilir ve inflamatuar bir reaksiyon oluşturabilir.

Akneiform döküntüler nevus comedonicus, erüptif kist ve tüberoz skleroz gibi durumlarda da görülebilir.

Git:

epidemioloji

Akneiform döküntüler her yaşta ortaya çıkabilir ve her iki cinsiyeti de etkileyebilir. Bu cilt bozukluğunu geliştirmeye en yatkın bireyler, bakterilere maruz kalanlar ve antibiyotik kullanan kişilerdir. Durum genellikle hastanede yatan hastalarda gelişir.

Git:

Patofizyoloji

Akneiform akne aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

İlaç kaynaklı sivilce

Bu akne kortikosteroidler, fenitoin gibi antikonvülzanlar, antidepresanlar, olanzapin ve lityum, INH, tiyoüre, tioürasil, disülfiram, kortikotropin gibi antitüberküloz ilaçlar, nistatin ve itrakonazol gibi antifungaller, hidroksiklorokin, naproksen, cıva, aminptin, kemoterapi ilaçları, ve epidermal büyüme faktörü reseptör inhibitörleri.

Penisilinler ve makrolidler gibi antibiyotikler komedon olmaksızın akut jeneralize püstüler erüpsiyona neden olur. Hastalar lökositozlu ateşlidir, diğer antibiyotikler ise ko-trimoksazol, doksisiklin, ofloksasin ve kloramfenikol içerir.

Steroid akne, yüzün daha az tutulumu ile esas olarak gövde ve ekstremitelerde bulunan monomorf papulopustüller olarak ortaya çıkar. Karakteristik olarak, lezyonlar sistemik kortikosteroidlerin uygulanmasından sonra ortaya çıkar. Topikal kortikosteroidler ayrıca, topikal preparatın uygulandığı deride akneiform püskürmeye veya inhale steroidler durumunda burun veya ağız çevresine de neden olabilir.

Mesleki sivilce

Chloracne’den mesleki maruz kalma nedeniyle. Kloraphthalene, klorofenil (iletken ve izolatör olarak kullanılır) ve klorofenoller (insektisit ve fungisit olarak kullanılır) akneiform döküntülere neden olabilir. Lezyonlar temel olarak inflamasyon olmaksızın komedonlardır. Solunması, yutulması veya kontamine olmuş bileşiklerin veya gıdaların doğrudan temasıyla maruz kalınması, klorakne olarak adlandırılan polimorf komedonların ve kistlerin deride erüpsiyonunu indükler. İlişkili cilt bulguları arasında kserosis ve pigment değişiklikleri de görülmektedir. Gözler, merkezi sinir sistemi ve karaciğer gibi iç organlar da etkilenebilir. Bazı kloracnejenler onkojenik olabilir.

İyodürler, bromürler ve diğer halojenleri içeren kimyasallar, steroid akneye benzer bir akneiform püskürmesini de tetikleyebilir, ancak iyodür kaynaklı püskürme daha şiddetlidir. Tüm hastalar oftalmik, nörolojik, hepatik ve lipoprotein anormallikleri için araştırılmalıdır.

Kimyasal sivilce

Ağır yağlar, balmumları, kesme yağları, zift ve kreozot gibi ağır kömür katran türevleri, kozmetikte bitkisel yağ ve ucuz pomad yağları gibi kimyasal maddeler akneiform döküntülere neden olur.

Mekanik sivilce

Basınç ve sürtünme, keman oyuncularının boynuna, kol bantları, sütyen askıları ve ortopedik vakalarda uzamış immobilizasyona bağlı akneiform döküntüleri tetikler.

Eozinofilik püstüler folikülit, alerjik hipersensitivite hastalığıdır. Yüz, gövde ve ekstremitelerde tekrarlayan kaşıntılı papulopustular erüpsiyon olarak ortaya çıkar.

Rosacea yüzünde papulopustules ile akne vulgaris benzer görünür ama aynı zamanda yüz kızarma ve telangiectasias vardır. Beyaz populasyonda yaygın olarak görülür. Kadınların yaşamının üçüncü ve dördüncü yıllarında daha sık görülür. İlişkili göz değişiklikleri arasında blefarit, konjunktivit, iritis, iridosiklit, hipopyon iritis ve keratit bulunur. Ekstrem havalar, sıcak veya baharatlı yiyecekler, alkol, yüksek dozda B6 vitamini ve Demodex folliculorum akarları bu durumu tetikleyebilir.

Git:

histopatolojisi

Akneiform folikülit lezyonları akne ile benzer görünmekle birlikte komedonlardan yoksundur. Nadiren, bir biyopsi yapılır, ancak yapılan sonuçlar, mantar veya bakteri varlığını ortaya çıkarabilir. Hem nötrofillerin hem de eozinofillerin varlığında hafif inflamasyon kanıtı vardır.

Git:

Tarih ve Fiziksel

Papüller, gerçek komedonların bulunmadığı püstüller, esas olarak gövde ve sırt üstü mevcut. Nadiren nodülokistik lezyonlar görülebilir. Aknenin aksine, bu lezyonlar yüzün yanı sıra vücudun diğer bölgelerinde de oluşabilir. Nedeni bir ilaç erüpsiyonuna bağlı olduğunda, hasta genellikle ilacı bıraktıktan sonra lezyonların ortadan kalktığını belirtecektir.

Git:

Değerlendirme

Akneiform döküntüleri, ani başlangıçlı, monomorfik morfoloji, her yaşta püskürme gelişimi, vücuttan daha yaygın olan gövdeyi etkileyerek, akut vulgarisden ayırt edilebilir. Çoğu durumda, tanı kliniktir, ancak tanı hakkında şüphe edildiğinde, herhangi bir akıntıya biyopsi veya kültür gelebilir. Şüphelenilen ilacın kesilmesi, tanı koymanın bir başka yoludur.

Git:

Tedavi / Yönetim

Akneiform döküntülerin tedavisi, nedene bağlıdır. Çoğu durumda, neden bir organizma ya da ilaç ise, maruz kalma kesilmelidir. Çoğu hasta birkaç hafta içinde iyileşir. Herhangi bir kalıntı lezyon için, akneiform döküntüleri tedavi etmek için kullanılan tedaviler, lazer ablasyonu, eksizyon, topikal veya oral antibiyotikler, ilaçların geri çekilmesi veya topikal veya oral retinoidlerin kullanımını içerir. Nedeni pityrosporum folliculitis gibi bir mantar enfeksiyonu ise, o zaman bir topikal antifungal madde kullanımı siklopiroks, ekonazol ve ketokonazol gibi yararlı olabilir yararlı olabilir

Chloracne tedavisi, daha fazla maruz kalmadan bile yıllarca sürebileceğinden zordur.

Eozinofilik püstüler folikülitli bazı hastalar, kısa bir oral indometasin tedavisinden yararlanabilir. İndometasine cevap vermeyen lezyonlar siklosporin ile tedavi edilebilir.

Akne vulgaris tedavisinde kullanılan geleneksel ajanlar, akneiform döküntüleri olan hastalarda nadiren çalışmaktadır, ancak yağlı cildi azaltmak için salisilik asit veya benzoil peroksit gibi cilt temizleyicilerinin kullanılmasını önerebilir.

Kaşıntı, akneiform erüpsiyonlu hastalarda çok yaygın bir semptomdur, bu nedenle bu hastalar antihistaminiklerin kullanımından yararlanabilir. Kaşıntı nokturnal ise, ilk kuşak antihistaminikler de önerilir çünkü uykuya da neden olurlar.

Dapson kullanımından faydalanabilecek bazı akneiform döküntüleri vardır. Anekdot raporları, eozinofilik püstüler püskürmelerin kısa bir dapsone tedavisine cevap verdiğini göstermektedir.

Deri lezyonlarına neden olan gram pozitif organizmalar olan hastalar da doksisiklin yararlanabilirler.

Yıllar boyunca, akneiform döküntüleri tedavi etmek için retinoidlerin kullanımı başarı ile artmıştır. Hem oral hem de topikal retinoidler kullanılmıştır. Bu ajanların sebum üretimini azalttığı ve erüpsiyonları hızla çözdüğü bilinmektedir. Bu ajanlar, teratojenik potansiyellerinden dolayı doğurganlık çağındaki kadınlara reçete edilmemelidir.  

İlaç kaynaklı akne içinde nedensel ilaç kaçının. Mesleki ve mekanik akneleri önleyecek temasları veya sürtünmeyi en aza indirin. Koruyucu kıyafetler ve işçinin uygun olmayan ortamlardan uzaklaştırılması da yardımcı olur.

Git:

İnciler ve Diğer Konular

Halkı akneiform döküntülerinin geçici bir deri bozukluğu olduğunu ve birçok nedeni olduğunu eğitmek önemlidir. Pek çok durumda, rahatsız edici ajanı basitçe ortadan kaldırmak veya organizmaya maruz kalmayı sınırlandırmak, bozukluğun çözümüne yol açabilir. Çoğu hastada prognoz mükemmeldir ve genellikle rezidüel skar yoktur. Hastalar, yara izleri ve keloid oluşumuna yol açabileceğinden lezyonları çizmemeleri konusunda uyarılmalıdır.

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here