Enflamasyon Tedavisi

0
7
views

Enflamasyon vücudun savunma mekanizmasının bir parçasıdır. Bağışıklık sisteminin zararlı uyaranları tanıdığı ve kaldırdığı ve iyileşme sürecini başlatan süreçtir. 

Genellikle iki tip iltihap vardır: akut ve kronik iltihap.

Akut inflamasyon

Travma, mikrobiyal invazyon veya zararlı bileşikler nedeniyle doku hasarı, akut inflamasyonu tetikler. Hızla başlar, kısa sürede şiddetli hale gelir ve belirtiler birkaç gün sürebilir, örneğin selülit veya akut pnömoni gibi. Subakut inflamasyon, akut ve kronik inflamasyon arasındaki dönemdir ve 2 ila 6 hafta sürebilir.

Kronik iltihap

Kronik iltihaplanma aynı zamanda, birkaç aydan yıla uzun süreler boyunca devam eden yavaş ve uzun süreli iltihaplanma olarak da adlandırılır. Genel olarak, kronik inflamasyonun kapsamı ve etkileri, yaralanma nedenine ve vücudun hasarı onarabilme ve üstesinden gelme yeteneğine göre değişir. Bu yazıda kronik iltihaplanma gözden geçirilmiştir.

Kronik inflamasyon aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

  1. Mycobacterium tuberculosis , protozoa, mantarlar ve konakçı savunmalara direnç gösterebilen ve uzun bir süre dokuda kalabilen diğer parazitler gibi enfeksiyöz organizmalar gibi akut enflamasyona neden olan ajanın ortadan kaldırılmaması .
  2. Vücutta, örneğin silika tozu gibi uzun süre solunabilecek maddeler veya endüstriyel kimyasallar dahil olmak üzere enzimatik bozulma veya fagositoz ile giderilemeyen belirli bir irritan veya yabancı maddelerin düşük seviyeye maruz kalması.
  3. Bağışıklık sisteminin vücudun normal bileşenine duyarlı hale getirildiği ve romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi hastalıklara neden olan sağlıklı dokuya saldıran bir otoimmün bozukluktur.
  4. Tekrarlayan akut inflamasyon atakları. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kronik iltihap, tüberküloz ve romatoid artrit gibi hastalıklar gibi akut iltihaplanmanın devamı değildir.
  5. Enflamatuar ve biyokimyasal indükleyiciler, oksidatif strese ve mitokondriyal disfonksiyona, örneğin serbest radikal moleküllerin, ileri glikasyon son ürünlerinin (AGE), ürik asit (ürat) kristallerinin, oksitlenmiş lipoproteinlerin, homosistein ve diğerlerinin artmasına neden olurlar.

Kronik inflamatuar hastalıklar dünyadaki en önemli ölüm nedenidir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), kronik hastalıkları insan sağlığı için en büyük tehdit olarak sıralar. Kronik inflamasyonla ilişkili hastalıkların prevalansının, Birleşik Devletler’de önümüzdeki 30 yıl boyunca sürekli olarak artması beklenmektedir. 2000 yılında yaklaşık 125 milyon Amerikalı kronik şartlarla yaşamaktaydı ve 61 milyon (% 21) birden fazlaydı. Rand Corporation tarafından yapılan son tahminlerde, 2014’te Amerikalıların yaklaşık% 60’ı en az bir kronik rahatsızlığa sahipti,% 42’sinde birden fazla ve% 12’sinde beş veya daha fazla kronik hastalık vardı. Dünya genelinde 5 kişiden 3’ü inme, kronik solunum yolu hastalıkları, kalp hastalıkları, kanser, obezite ve diyabet gibi kronik iltihaplı hastalıklar nedeniyle ölmektedir.

Patofizyoloji

Akut iltihaplanma özelliklerinin çoğu, damarların genişlemesi (vazodilatasyon), kan akışında artış, kılcal geçirgenlik ve nötrofillerin kapiller duvardan (diyaprezez) enfekte olmuş dokuya göçü dahil olmak üzere, kronik hale geldikçe devam etmektedir. Bununla birlikte, beyaz kan hücrelerinin bileşimi yakında değişir ve makrofajlar ve lenfositler kısa ömürlü nötrofillerin yerini almaya başlar. Bu nedenle, kronik iltihaplanma işaretleri, doku bölgesindeki makrofajlar, lenfositler ve plazma hücreleri gibi birincil iltihaplı hücrelerin infiltrasyonu, iltihaplanma sitokinleri, büyüme faktörleri, enzimler üretme ve böylece doku hasarının ilerlemesine ve fibroz dahil olmak üzere ikincil onarımın sağlanmasına katkıda bulunur. ve granülom oluşumu vb.

Kronik İnflamasyon Türleri

  • Spesifik olmayan proliferatif:  Mononükleer hücrelerin (lenfositler, makrofajlar, plazma hücreleri) infiltrasyonu ve fibroblastlar, bağ dokusu, damarlar ve epitelyal hücrelerin proliferasyonu, örneğin inflamatuar polip benzeri bir burun veya servikal polip ve akciğer apsesi.
  • Granülomatöz inflamasyon:  Aktif lenfositler ile çevrelenmiş epiteloid hücreler olarak adlandırılan aktive edilmiş makrofajlar veya onun türetilmiş hücresi agregasyonu ile oluşan belirgin nodüler lezyonların veya granülomların varlığı ile karakterize edilen spesifik bir kronik inflamasyon türü. Granülomların içindeki makrofajlar veya epiteloid hücreler sıklıkla Langhans veya yabancı cisim, Aschoff, Reed-Sternberg ve Tumor dev hücreleri gibi dev hücreler oluşturmak için birleşirler. İki tip var:
  1. Yabancı cisim veya T hücresi aracılı immün tepkisi nedeniyle oluşan granüloma yabancı cisim granülomu, örneğin silikozis olarak adlandırılır.
  2. Kronik enfeksiyondan oluşan granüloma, enfeksiyöz granüloma, örneğin tüberküloz ve lepra olarak adlandırılır.

Kronik İnflamasyonla İlişkili Risk Faktörleri

Bazı risk faktörleri düşük düzeydeki inflamatuar yanıtı artırır. Bunlar şunları içerir:

  • Yaş:  Artan yaş, çeşitli inflamatuar moleküllerin yükselmiş seviyeleri ile pozitif ilişkilidir. İnflamatuvar moleküllerde yaşa bağlı artış, mitokondriyal disfonksiyona veya zaman içinde serbest radikal birikimine ve visseral vücut yağında artış gibi diğer yaşa bağlı faktörlere bağlı olabilir.
  • Obezite:  Birçok çalışma, yağ dokusunun birden fazla adipokin ve diğer inflamatuar mediatörleri salgılayan bir endokrin organ olduğunu bildirmiştir. Bazı raporlar, bir bireyin vücut kitle indeksinin salgılanan pro-inflamatuar sitokin miktarıyla orantılı olduğunu göstermektedir. Metabolik sendrom bu durumu iyi tanımlar.
  • Diyet:  Doymuş yağ, trans yağ veya rafine şeker açısından zengin olan diyet, özellikle diyabetli veya aşırı kilolu bireylerde daha yüksek proinflamatuar moleküller üretilmesi ile ilişkilidir.
  • Sigara Kullanımı: Sigara içimi, anti-enflamatuar moleküllerin üretimini azaltma ve iltihaplanma ile ilişkilidir.
  • Düşük Cinsiyet Hormonları:  Çalışmalar testosteron ve östrojen gibi seks hormonlarının çeşitli pro-enflamatuar belirteçlerin üretimini ve sekresyonunu baskılayabildiğini ve cinsiyet hormon düzeylerinin korunmasının birçok enflamatuar hastalık riskini azalttığını göstermektedir.
  • Stres ve Uyku Bozuklukları:  Hem fiziksel hem de duygusal stres, inflamatuar sitokin salınımı ile ilişkilidir. Stres de uyku bozukluklarına neden olabilir. Düzensiz uyku çizelgesi olan bireyler, kronik uyuşmalara göre daha fazladır, çünkü uyku bozukluğu da kronik inflamasyon için bağımsız risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir.

Kronik iltihap belirtileri

Kronik inflamasyon sırasında ortaya çıkan bazı ortak belirtiler ve belirtiler aşağıda listelenmiştir.

  • Vücut ağrısı
  • Sürekli yorgunluk ve uykusuzluk
  • Depresyon, anksiyete ve duygudurum bozuklukları
  • Kabızlık, ishal ve asit reflü gibi gastrointestinal komplikasyonlar
  • Kilo almak
  • Sık enfeksiyonlar

Kronik İnflamasyon Testleri

Ne yazık ki, hastaları kronik iltihaplanma açısından değerlendirmek için son derece etkili laboratuvar önlemleri yoktur ve teşhisler yalnızca iltihaplanma başka bir tıbbi durumla bağlantılı olarak gerçekleştiğinde gerçekleştirilir.

  • Klinik olarak kronik inflamasyonu doğrulamak için en iyi test, tüm gamma globülinlerinde (poliklonal gamopati) eş zamanlı hipoalbüminemi ve poliklonal artış gösteren serum protein elektroforezidir (SPE).
  • Ucuz ve iyi sistemik inflamasyon belirteçleri olan iki kan testi, yüksek hassasiyetli C-reaktif protein (hsCRP) ve fibrinojeni içerir. Yüksek düzeyde hs-CRP inflamasyonu gösterir, ancak kronik bir iltihaplanma için spesifik bir belirteç değildir, çünkü akut inflamasyonda da yeni bir yaralanma veya hastalıktan dolayı yükselir. HsCRP için normal serum seviyeleri erkeklerde 0.55 mg / L’den az ve kadınlarda 1.0 mg / L’den azdır. Normal fibrinojen seviyeleri 200 ila 300 mg / dl’dir. SAA (Serum Amyloid A) da inflamasyonu işaretleyebilir ancak standart bir test değildir.
  • Tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-alfa), interlökin-1 beta (IL-1 beta), interlökin-6 (IL-6) ve interlökin-8 (IL-8) gibi proinflamatuar sitokinlerin saptanması pahalı bir yöntemdir ancak Kronik inflamasyona neden olan spesifik faktörleri tanımlayabilir. Yine, testler hs-CRP, fibrinojen ve SPE gibi standartlaştırılmamıştır.

Birçok diyet ve yaşam tarzı değişikliği, inflamasyon tetikleyicilerinin çıkarılmasında ve kronik inflamasyonun azaltılmasında aşağıdaki gibi yardımcı olabilir. En etkili kilo kaybıdır.

  • Düşük glisemik diyet:  Yüksek glisemik indeksli diyet yüksek inme, koroner kalp hastalığı ve tip 2 diabetes mellitus riski ile ilişkilidir. Bir diyette soda, rafine karbonhidratlar, fruktoz mısır şurubu gibi iltihaplanmayı teşvik edici gıdaların tüketimini sınırlamak yararlıdır.
  • Toplam, doymuş yağ ve trans yağ alımını azaltın:  Bazı diyetsel doymuş ve sentetik trans yağlar inflamasyonu artırırken, omega-3 çoklu doymamış yağlar anti-enflamatuar gibi görünmektedir. İşlenmiş tohum ve bitkisel yağlar, fırınlanmış ürünler (soya fasülyesi ve mısır yağı gibi) gibi trans yağ içeren işlenmiş ve paketlenmiş gıdalar, diyetten azaltılmalıdır.
  • Meyveler ve sebzeler:  Yaban mersini, elma, Brüksel lahanası, lahana, brokoli ve karnabahar, doğal antioksidanlar ve polifenoller ve diğer anti-enflamatuar bileşiklerde yüksektir, iltihaplanmaya karşı koruyabilirler.
  • Elyaf : Yüksek oranda çözünebilir ve çözünmez lif alımı, IL-6 ve TNF-alfa düzeylerinin düşürülmesiyle ilişkilidir. 
  • Kuruyemiş: Badem gibi kardiyovasküler hastalık ve diyabet riskini azaltma ile ilişkilidir.
  • Yeşil ve siyah çay polifenolleri:  Çay polifenolleri insan klinik çalışmalarında CRP’de azalma ile ilişkilidir. 
  • Curcumin:  Zerdeçalın bir bileşeni, özellikle hayvan modellerinde çeşitli inflamatuar hastalıklarda önemli hasta gelişimlerine neden olur.
  • ish Oil:  Omega-3 yağ asitlerinin en zengin kaynağıdır. Daha yüksek omega-3 yağ asitleri alımı, TNF-alfa, CRP ve IL-6 seviyelerinin düşürülmesi ile ilişkilidir.
  • Mung fasulyesi: flavonoidler bakımından zengin (özellikle vitexin ve isovitexin). Anti-inflamatuar etkileri ile bilinen geleneksel gıda ve bitkisel ilaçtır.
  • Mikro besinler :  Magnezyum, D vitamini, E vitamini, çinko ve selenyum). Magnezyum, anti-inflamatuar diyet faktörlerinden biri olarak listelenir ve alımı, hsCRP, IL-6 ve TNF-alfa aktivitesinin düşürülmesi ile ilişkilidir. Vitamin D, prostaglandinler ve aktive B hücrelerinin nükleer faktör kappa-hafif zincir güçlendiricisi gibi enflamatuar mediatörleri baskılayarak anti-enflamatuar aktiviteyi uygular. E vitamini, çinko ve selenyum vücutta antioksidan görevi görür.
  • Susam Liganları : Susam yağı tüketimi prostaglandin, lökotrienler ve tromboksanların sentezini azaltır ve potansiyel hipotansif aktivitesiyle bilinir.

Fiziksel egzersiz

İnsan klinik çalışmalarında, egzersiz yoluyla enerji harcamalarının, kilo kaybından bağımsız olarak çoklu pro-inflamatuar molekülleri ve sitokinleri düşürdüğü gösterilmiştir.

Kronik İnflamasyonla Mücadele Konvansiyonel İlaçlar

Metformin , dislipidemi ve düşük dereceli inflamasyonlu tip II diyabetli hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Metformin anti-inflamatuar aktivitesi, bu hastalarda dolaşımdaki TNF-alfa, IL-1beta, CRP ve fibrinojendeki azalmalar ile belirgindir.

Naproksen, ibuprofen ve aspirin gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) iltihaba katkıda bulunan ve artritli hastalarda inflamasyonun neden olduğu ağrıyı hafifletmek için kullanılan bir enzim siklooksijenazı (COX) inhibe ederek etki gösterir.

Statinler,  iltihabın çoklu dolaşan ve hücresel biyomeditörlerini azalttıkları için antiinflamatuardır. Bu pleiotropik etkinin kısmen kardiyovasküler olaylarda azalmaya katkıda bulunduğu görülmektedir.

Kortikosteroidler ayrıca inflamasyonda yer alan çeşitli mekanizmaları da önler. Glukokortikoidler enflamatuar artrit, sistemik lupus, sarkoidoz ve astım dahil olmak üzere inflamatuar durumlar için reçete edilir.

Zencefil, zerdeçal, kenevir, çördük ve Harpagophytum procumbens gibi bitkisel takviyelerin anti-enflamatuar özelliklere sahip olduğu, ancak bunların kullanımından önce mutlaka bir doktora danışılması gerektiği ve çördük otu ve esrar gibi bazı bitkilerin kullanılmasına dikkat edilmesi gerektiği gösterilmiştir.

Kronik inflamasyonun spesifik bir hastalık değil, mekanistik bir süreç olduğunu anlamak önemlidir. Kronik enflamasyon ile ilişkili hastalıklar çoktur ve CVD, diyabet, malignite, oto-immün hastalık, kronik hepatik ve böbrek hastalığı, vb. İçerir. Bu nedenle iyi bir öykü, fizik muayene ve rutin laboratuar testleri (glikoz, kreatinin, karaciğer fonksiyonu, romatoid Faktör, tam kan sayımı, antinükleer antikorlar) ayırıcı tanıların çoğunu onaylayabilir veya dışlayabilir. Ayrıca, uygun görüntüleme çalışmaları, bazı durumlarda, örneğin, enflamatuar bağırsak hastalığı veya poliklonal gamopati için serum protein elektroforezi yararlı olacaktır.

Kronik inflamasyon sessizce ilerlese de, çoğu kronik hastalığın sebebidir ve bireylerin sağlığı ve uzun ömürlülüğü için büyük bir tehdit oluşturmaktadır. Enflamasyon çeşitli hastalıklara önemli bir katkı olarak kabul edilir.

  • Kardiyovasküler hastalıklar: Birçok klinik çalışma, hsCRP ve kardiyovasküler hastalık tahmini gibi inflamasyon belirteçleri arasında güçlü ve tutarlı ilişkiler göstermiştir. Ayrıca, Ateroskleroz, kronik düşük dereceli inflamasyonun tüm özelliklerine sahip olan ve diğerlerinin yanı sıra miyokardiyal enfarktüs, felç gibi kardiyovasküler olayların artmasına yol açan pro-inflamatuar bir durumdur.
  • Kanser:  Kronik düşük seviyeli enflamasyon, böbrek, prostat, yumurtalık, hepatoselüler, pankreatik, kolorektal, akciğer ve mezotelyoma gibi birçok kanser türüne de katılır.
  • Diyabet: Makrofajlar gibi bağışıklık hücreleri, diyabetik bireylerde pro-inflamatuar molekülleri serbest bırakan pankreatik dokulara sızar. Her ikisi de dolaşımdadır ve hücresel biyobelirteçler diyabetin kronik bir enflamatuar hastalık olduğunun altını çizer. Diyabetle bağlantılı kronik komplikasyonlar hem mikrovasküler hem de makrovasküler komplikasyonları içerir. Diyabet, inme ve kalp krizi gibi makrovasküler komplikasyonların riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda diyabetik retinopati, nöropati ve nefropati gibi mikrovasküler komplikasyonları da artırır.
  • Romatoid artrit:  Bir enfeksiyöz ajan ya da sigara dumanına maruz kalma gibi çevresel faktörlerin, eklemlerde lokal inflamatuar yanıt, immün hücrelerin infiltrasyonu ve sitokin salınımını tetiklediği düşünülmektedir.
  • Alerjik astım: Hava yolu fonksiyonunda ve doku yeniden şekillenmesinde bir düşüşe yol açan hava yollarının iletilmesinde uygunsuz immün yanıt ve inflamasyon ile ilişkili karmaşık, kronik inflamatuar bir hastalıktır.
  • Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH): Obstrüktif akciğer hastalığı, ilham verilen irritanlara karşı kronik inflamatuar yanıt olarak gelişir ve uzun süreli solunum problemleri ile karakterizedir.
  • Alzheimer:  Daha yaşlı erişkinlerde kronik düşük seviyeli inflamasyon bilişsel gerileme ve demans ile bağlantılıdır.
  • Kronik böbrek hastalığı (KBH): Düşük dereceli iltihap, kronik böbrek hastalığının ortak bir özelliğidir. Kandaki birkaç pro-inflamatuar molekülün tutulmasına yol açabilir ve KBH ve mortalitenin ilerlemesine katkıda bulunur.
  • İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı (IBD) , sindirim sisteminin kronik inflamatuar hastalıklarından oluşan bir gruptur. Ağız, özofagus, mide ve anüs gibi etkilenmiş dokulara yayılan sindirim kanalının iltihaplanması ile karakterize edilen kalın bağırsak ve rektum ya da Crohn hastalığında uzun süreli inflamasyon ve ülserlere neden olan ülseratif kolit olarak gelişebilir.  

Kronik iltihaplanma, vücut üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir ve neredeyse tüm kronik dejeneratif hastalıklara neden olan önemli bir faktördür. Aşağıdakiler kronik inflamasyonu önlemek için en etkili yollardan bazılarıdır.

  • Anti-inflamatuar gıdaların alımını artırın: Çok basit şekerleri, rafine karbonhidratlar, yüksek glisemik besinler, trans yağ, ve hidrojenize yağlar yememek önemlidir. Kepekli tahıllar, doğal gıdalar, somon gibi avokado, kiraz, lahana, ve yağlı balık gibi sebze ve meyvelerin bol tüketen iltihabı yenerek faydalıdır.
  • Antibiyotik ve NSAİİ alımını azaltın:  o dönüş bültenleri toksinler ve kronik, vücut genelinde iltihabı tetikleyen sızdıran gut olarak bilinen bağırsak duvarlarında bağırsak neden inflamasyonu mikrobiyomu zarar verebilecek şekilde antibiyotikler, antasitler ve NSAID kullanımı kaçınılmalıdır.
  • Optimum kiloyu korumak için düzenli olarak egzersiz yapın:  Obez veya aşırı kilolu bireylerde yağ dokusunun düşük dereceli sistemik inflamasyona yol açtığı bilinmektedir. Düzenli egzersiz sadece kilo kontrolünde değil aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklar riskini azaltmada ve kalbi, kasları ve kemikleri güçlendirmede de yardımcıdır.
  • Daha uzun uyku : Gece uyku (ideal olarak en az 7 ila 8 saat), vücutta insan büyüme hormonlarını ve testosteronu uyarmaya yardımcı olur.
  • Stres Azlığı:  Kronik psikolojik stres, depresyon, kalp hastalığı ve vücudun inflamatuar yanıtı ve normal savunmayı düzenleme yeteneğini kaybetmesi için daha fazla riskle bağlantılıdır. Yoga ve meditasyon, strese bağlı iltihapları ve vücut üzerindeki zararlı etkilerini hafifletmeye yardımcı olur.

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here